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On doit la première synthèse théorique de « la perversion narcissique » à P.-C. Racamier. Racamier donne de la perversion narcissique une description clinique avant de l'aborder sur le plan métapsychologique. Cette notion « sert son souci de décrire et de traquer les processus pervers dans les familles et dans les groupes », précise G. Bayle, dans son étude biographique consacrée à P.-C. Racamier1. On sait que Racamier s'est particulièrement attaché à décrire le caractère délétère de la perversion narcissique dans l'institution psychiatrique. Il emploie des mots très percutants pour décrire les moyens employés par les pervers narcissiques et prône le combat pour enrayer leur action. Ce sont des « noyauteurs » pour qui tout est bon pour attaquer le plaisir de penser et la créativité : pour le pervers narcissique dominent « le besoin, la capacité et le plaisir de se mettre à l'abri des conflits internes et en particulier du deuil en se faisant valoir au détriment d'un objet manipulé comme un ustensile et un faire-valoir »2. Il ajoute qu' « il n'y a rien à attendre de la fréquentation des pervers narcissiques, on peut seulement espérer s'en sortir indemne ». Il préconise de confondre ces noyauteurs par l'humiliation pour qu'ils « se crachent eux-mêmes » et il ajoute : « Tuez-les, ils s'en foutent, humiliez-les, ils en crèvent ! »3
Avec une violence de plume tout à fait inhabituelle, Racamier, le thérapeute inlassable de patients psychotiques au long cours — avec lesquels il sait faire naître des mouvements profonds d'identification réciproques grâce au maniement subtil de son contre-transfert — se déchaîne contre le comportement des pervers narcissiques.
La conception que développe Racamier de la perversion narcissique est-t-elle encore analytique ou n'est-elle que purement phénoménologique ? Elle s'inscrit dans le droit fil de ses réflexions sur la séduction narcissique (maternelle en particulier) et le mouvement pervers et dérive directement des travaux