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Cet ouvrage d'Hanna Segal rassemble différents articles parus dans les années 1972-1995, articulés essentiellement autour des concepts et de la clinique de la pulsion de mort et de l'identification projective.
De fait, ce sont douze chapitres qui sont regroupés selon un ordre génératif, dont le premier, fort logiquement, s'intitule : « Intérêt clinique du concept de pulsion de mort », conférence présentée à l'origine à la chaire S. Freud, à l'University College. Hanna Segal va y souligner les avancées cliniques qui permettent aujourd'hui de mieux identifier les aspects relevant de la pulsion de mort au sein de l'intrication pulsionnelle, en évoquant ces situations psychiques dans lesquelles la pulsion de mort trouve son expression la plus pure, par exemple à travers la projection d'une patiente, dont l'expérience de persécution renvoyait à un désir d'anéantissement. Elle précise que, dans des conditions favorables (transféro-contre-transférentiellement parlant), la confrontation avec la pulsion de mort remobilise la pulsion de vie – ce qui constitue une indication technique intéressante, car la capacité affective de l'analyste apparaît particulièrement incontournable dans ces situations. Elle donne un second exemple, celui d'un vécu de mort chez un patient à la fin de son analyse, patient qui avait toujours manifesté une extrême intolérance aux séparations. Elle évoque également l'impact important de la projection de la pulsion de mort sur le contre-transfert, associé à la souffrance, voire la culpabilité, toujours ressentie par le moi libidinal menacé, et relie aussi ces états à l'envie, dans leur commune attaque de la vie. Une dernière notation conclut l'article, à propos du reproche fait aux kleiniens de négliger l'environnement, à quoi elle objecte que l'environnement assure précisément le rôle de liaison entre les modulations entre les deux pulsions, en insistant