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Je commencerai par ma propre définition des institutions à partir de ma pratique de psychiatre responsable d'un hôpital de jour pour enfants : l'institution est un espace commun portant/porté par les soignants, mis à la disposition des patients. Elle est incluse dans et concernée par de nombreuses autres institutions de la société. Elle réunit une pluralité de personnes qui pourront faire quelque chose que chacun n'aurait pu faire seul. Mais c'est aussi un lieu qui va accueillir les enjeux de pouvoir et d'autorité qui vont surgir entre eux. Sur ceux-ci, vont se mettre en scène les transferts sur l'institution. Viendront s'y déployer les enjeux du savoir et des certitudes de chacun entre tous. Le registre du savoir et des certitudes, caractéristique du processus identificatoire du sujet, sera convoqué dans cette mise en scène d'abord entre les soignants, dans leurs contre-transferts sur l'institution, et permettra secondairement, dans les cas heureux, qu'apparaissent les transferts des patients.
La rupture de la monade psychique tel que le propose Castoriadis , qui fait passer le sujet d'une position monadique à une position sociale, est un point de passage obligé pour la socialisation de la psyché et la tâche primaire des institutions de la société.
Si dans l'institution de soins vient se transférer une problématique de non-advenue d'un sujet, celui-ci doit trouver en celle-là une nouvelle possibilité d'advenir, quitte à remettre en cause l'institution d'origine qui n'a pas rempli la fonction qu'on attendait d'elle.