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L'exigence de représentation appartient à la définition même de la pulsion, mesure du travail imposé au psychique en raison de son ancrage dans le somatique. Elle devient ainsi une exigence théorique dans l'intelligibilité psychanalytique des processus psychiques et psychosomatiques, mais elle est aussi une exigence pratique dans le travail du psychanalyste avec les patients dont le fonctionnement mental contient des lacunes plus ou moins étendues dans la mise en représentation des motions pulsionnelles.
C'est ce processus de qualification de la force pulsionnelle issue du somatique dans les formes variées de la représentation qui a été nommé mentalisation. Au fondement de ce processus de mentalisation, figure la construction du masochisme érogène primaire puis de ses différentes formes issues de la complexification psychique. De ce fait, la qualité du masochisme chez un patient présentant des lacunes de sa mentalisation revêt une valeur primordiale dans le passage des expressions somatiques aux expressions psychiques, et vice versa. Le masochisme est plus qu'une disposition psychique. Il est structural et intrinsèque au psychisme humain, en œuvre tant dans la lignée hallucinatoire que dans la lignée traumatique.
Le masochisme a valeur de barrage ultime dans l'organisation somatopsychique dans la mesure où sa visée est de lier l'autodestruction grâce aux investissements érotiques.
L'attention portée aux variations de l'organisation masochique des patients dans la cure analytique permet de soutenir tous les mouvements d'investissements masochiques secondaires, tant au niveau psychique qu'au niveau des symptômes du corps.
Le masochisme n'est pas seulement un gardien de la vie, mais également une boussole dans l'appréciation des transformations psychiques.
La relation primitive entre les pulsions d'autoconservation et les pulsions sexuelles est définie par la notion d'étayage qui permet