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Ce livre est le résultat d'un travail de réflexion mené par l'auteur depuis plus de vingt ans et dont voici quelques jalons. Il propose la notion de clivage fonctionnel en 1988 dans un article intitulé « Traumatismes et clivages fonctionnels » (Bayle, 1988), puis en 1989 « Des espaces et des temps pour l'objet, clivage structurel et clivage fonctionnel » (Bayle, 1989). Il précise ce qu'il entend par carence narcissique dans deux articles : « Trauma sexuel, blessure narcissique et carence narcissique » (1991), puis « La carence narcissique » (1992). En 1995, il présente un rapport dans le cadre du Congrès des Psychanalystes de Langue Française (CPLF) : « Clivages et fonction synthétique du moi ». Il en reprendra les principaux thèmes en fonction d'avancées ultérieures, menant ainsi à l'ouvrage qui vient d'être publié aux Puf.
Ce livre traite de sujets complexes tels que la métapsychologie du moi, les défenses et les différents clivages, avec beaucoup de clarté et de précision. C'est un travail de recherche sur la pratique des cas non névrotiques : psychoses, états limites, somatisations, qui aboutit à de nouvelles hypothèses méritant que les analystes les interrogent, les confirment ou s'en inspirent. L'auteur a constamment le souci pédagogique de transmettre tous ses travaux d'élaboration et de réflexion depuis de nombreuses années. Il tente d'articuler ce qu'il avance à un niveau théorique avec sa pratique qu'il expose au fil de cas cliniques très divers, donnant toute priorité à la pratique, sous l'égide de la maxime de Charcot : « La théorie, c'est bien mais ça n'empêche pas d'exister. » Il propose des formulations très condensées reflétant la complexité