Face à la banalisation de la réponse chirurgicale dans le soin de l'obésité, les auteurs interrogent ce qui relie le geste de mutilation à l'intérieur du corps et la dimension subjective du patient. À partir d’éléments de suivis psychothérapeutiques avec deux patientes obèses, engagées par ailleurs dans un protocole en vue d'une opération de l'estomac, l'hypothèse est soutenue que l'accueil fait à cette demande d'opération peut conditionner l'amorce d'une réintrication psyché/soma. Ils engagent la réflexion sur la manière dont cette rencontre première du côté du soin somatique va permettre ou non d'aménager enfin un territoire psychique à la destructivité, déployé et soutenu dans l'espace de la psychothérapie.