Le nouveau concept en psychiatrie de bipolarité, transnosographique, permet au psychiatre-psychanalyste de se concentrer dans sa clinique au quotidien sur la défense maniaque comme pivot de la prise en charge et des soins psychiques. L'élaboration du cadre dans toutes ses dimensions contenantes, repensé dans chaque situation, au plus près des ressources narcissiques du patient, permet de travailler sur plusieurs registres thérapeutiques afin d'atteindre le vécu mélancolique sous-jacent avec l'objectif de se rapprocher, voire d'atteindre la position dépressive au sens de Melanie Klein. L'auteur propose quelques exemples cliniques pour illustrer ce propos.