La constitution du sexuel et de l'apparition du fantasme sont les produits du refoulement. Après avoir succombé au refoulement, la pulsion fait retour dans le moi sous le mode du fantasme. Ainsi, le fantasme devient objet de la pulsion, rendant compte de l'auto-érotisme. L'excitation sexuelle intériorisée, devient effractrice et crée de la douleur psychique, grâce à la liaison par le masochisme primaire. L'auteur tente ici d'articuler Freud (1924) et Laplanche pour montrer que le refoulement de la pulsion serait condition de la constitution du sexuel et du fantasme masochiste.