La théorie du genre interroge notre conceptualisation et notre pratique de psychanalystes, en particulier quand des patients qui changent de sexe nous de- mandent de l'aide. Pour penser cette mutation, nous pouvons compter l'approche freudienne des théories sexuelles infantiles. Celle-ci éclaire la part d'inconscient contenue dans les troubles dans le genre ainsi que la force du sexuel infantile qui s'y manifeste (sexual), comprenant aussi bien un aspect créatif qu'une forte composante de destructivité.