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Dans ce texte, l'auteur reprend la différenciation de Freud de deux courants de la sexualité infantile dont l'un porte le développement tandis que l'autre le perturbe mais en est le préalable. Il mettra en évidence l'articulation de deux processus de changement au sein du travail analytique : le processus de symbolisation source d'un changement interprétatif par substitution sur fonds d'objet perdu et le processus de transformation source d'un changement catastrophique par intervention de l'analyste en identification à une détresse du patient créent un lien primaire de parole.