L'auteure s'efforce de différencier sur le triple plan topique, dynamique et économique les processus psychiques mis en œuvre dans les perversions narcissiques et dans les perversions sexuelles, en les illustrant par des vignettes cliniques. Elle fait part, plus particulièrement, de son expérience de la clinique des pervers sexuels pédophiles rencontrés dans le cadre d'une consultation spécialisée en milieu ouvert, et met en relief la spécificité de leur histoire infantile par rapport à celle des autres pervers sexuels.