International Journal of Psychoanalysis, n^os  1 et 2, 2016↗

Peter Fonagy et Elisabeth Allison (Londres), dans « Psychic reality and the nature of consciousness » (p. 5-24),

posent la question : la conscience ne serait-elle que « le parent pauvre » de la psychanalyse ? Une simple émanation de l'inconscient ? Les auteurs déplacent le problème : la conscience peut comporter des contenus étranges et intrusifs dont l'irruption est rendue possible par un soi à la construction déficiente. Un patient grave (déprimé, suicidaire, désadapté) ressent consciemment le monde autour de lui comme étrange, dévitalisé, fait d'intrusions corporelles. Sa conscience, ainsi, laisse échapper à l'état nu la lave sous-jacente à la croûte défensive normale. Et force est à l'analyste de reconnaître que ses tentatives d'interventions « classiques » devant ces border-line sévères - interprétation du transfert, clarification des contenus et défenses inconscientes, présentation d'alternatives au mode de pensée du patient - sont non seulement inefficaces mais encore retraumatisantes pour un patient qu'elles plongent dans un désespoir accru. Il faudra des années à un P. Fonagy, pourtant rompu aux cas graves, pour se décider à utiliser, enfin, le levier de la conscience dans ce travail. Les tendances pathologiques du patient ne sont alors plus travaillées en tant qu'attitudes vis-à-vis de l'analyste ou du monde. Fonagy en vient à décrire à son patient ses formations mentales pathologiques et à reconnaître avec lui que