Le travail analytique avec un enfant autiste confronte aux phénomènes insistants de répétition, lesquels constituent un défi à la créativité thérapeutique. Cet article examine les conditions favorisant l'émergence de moments de mutation et d'insight, en respectant les rythmes de l'enfant et de sa famille. Il montre également comment le traitement d'un enfant autiste amène à réfléchir sur l'exigence de conflictualité énonciative de la parole interprétative, et comment la mise à l'écart de l'affect peut paradoxalement constituer une condition nécessaire à l'identification au patient. Il souligne enfin combien l'émergence d'un mouvement authentiquement symbolique peut dépendre d'éléments du setting que l'on aurait autrement jugé anodins, aussi bien que de contre-agirs mineurs de l'analyste.