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« Un regard psychanalytique sur les accès psychotiques répétés de courte durée ». Juan Francisco Artaloytia, Teresa Olmos de Paz T. et Begoña Gomez-Moly (Bilbao et Madrid) : 42-63.
Un phénomène que connaissent tous les cliniciens : celui des émergences psychotiques brèves qui surviennent sur des personnalités qui ne les laissaient pas prévoir et qui, souvent hospitalisation et médication aidant, disparaissent en quelques jours. Ni psychoses classiques ou les états-limites, les auteurs les voient plus comme des formations enkystées qui peuvent remonter à la surface après la survenue de traumatismes. Des rechutes peuvent survenir et ces épisodes nécessitent une double prise en charge : psychiatrique et psychanalytique. Ou plutôt d’inspiration psychanalytique, car un cadre classique, en telle circonstance, le plus souvent, ne peut être proposé, car il n’y a pas, non plus, de « demande classique ». Deux cas de patientes sont exposés. L’une, A., sans prise en charge psychothérapique jusque-là, aura une séance par semaine, pour la première fois, après sa troisième hospitalisation en psychiatrie. Elle sera suivie à une fois par semaine pendant quatre ans avec, progressivement, l’abandon possible de tout antipsychotique. Après un déménagement, elle poursuivra sa thérapie, en face à face, dans une autre ville. L’autre, E., sera reçue deux fois par semaine. Après trois épisodes psychotiques antérieurs en quatre ans, avec trois hospitalisations et le maintien sous haute dose d’antipsychotiques, avec la thérapie, elle n’en aura plus qu’un en onze ans et pourra alors être traitée en externe et avec de faibles doses de médication. On pourrait dire que ces cas sont d’autant plus parlants qu’ils sont « imparfaits », car de vraies rencontres de terrain à l’interface, imparfaite donc, de la psychiatrie et de l’analyse, avec les moyens du moment (setting, demande, disponibilité…). Les épisodes psychotiques surviennent souvent lors de moments sensibles (séparations, deuils, question