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Les huit articles, publiés entre 2016 et 2022, que Thomas H. Ogden rassemble dans son nouvel ouvrage, semblent tracer les contours d’un nouveau paradigme de la psychanalyse. Celui-ci s’articule autour d’une conception de la psychopathologie conçue comme « incapacité de grandir et d’exister plus pleinement dans sa vie avec le sentiment d’être quelqu’un dans le monde réel » (p. 18). Le sous-titre, Le vivant (et le mort) dans le cabinet d’analyse, révèle ce qui oriente cette nouvelle sensibilité analytique : l’expérience de qui se sent vivant. L’existence, référée à la capacité de se rêver en devenir, articule ainsi l’être et le devenir propres à tout être qui se sent vivant, et vient qualifier la santé.
L’évolution d’une psychanalyse « épistémologique » vers une psychanalyse « ontologique » s’est selon lui opérée par le biais d’une « pensée […] qui est passée de l’attention donnée aux relations d’objet interne inconscientes au combat que nous menons tous pour exister plus en tant que personne capable de se vivre comme un être réel et de plain-pied dans la vie » (p. 22). Ce qu’Ogden repère comme un mouvement général de l’histoire de la psychanalyse se trouve déjà sous forme d’oscillations subtiles et permanentes dans la pratique de chaque analyste et dans chaque cure. Il envisage parfois même qu’elles ne soient que les deux faces d’une même activité analytique, considérant alors la « dimension ontologique de la psychanalyse » (p. 34).
Si la psychanalyse épistémologique s’organise autour de la recherche d’un savoir sur le monde interne inconscient du patient et sa relation avec le monde extérieur, c’est qu’elle postule qu’il est empêché, dans sa vie actuelle, par l’infantile. L’analyste aide alors le patient à prendre conscience de la manière dont il est vécu par celui-ci, dans des interprétations du transfert envisagé comme répétition. Cette démarche s’oppose, selon Ogden, à celle qui favorise l’expérience par laquelle le patient « accède à cette compréhension de manière